کنترل کیفیت دستگاه سدیمان آنالایزر
در دستگاه های پیشرفته سدیمان آنالایزر خوانش سدیمان بر اساس سنجش سطح رسوب گلبولهای قرمز با اشعه مادون قرمز می باشد. دمای مرجع جهت اندازه گیری سدیمان 18درجه سانتیگراد است.پیش از آغاز روند بررسی می بایست از مناسب بودن لوله های دستگاه (از نظر اندازه، حجم و ثابت ماندن لوله ها در جایگاه نمونه در دستگاه) و داشتن ضد انعقاد مناسب (سیترات سدیم 3.2 % و درستی نسبت ضد انعقاد موجود در لوله ها و صحت نمونه گیری، اطمینان حاصل نمود.
ارزیابی دقت سدیمان آنالایزر
برای ارزیابی دقت دستگاه سدیمان آنالایزر که ماهانه یکبار انجام می شود، از یک بیمار 10 نمونه ESR تهیه با استفاده از دستگاه به دو صورت درون کانال ( ارزیابی یک نمونه در یک کانال خاص به طور متوالی ) و بین کانال ( ارزیابی یک نمونه در چندین کانال متفاوت ) قرائت نمائید و از نتایج بدست آمده SD و CV بگیرید و با CV مجاز (به طور متوسط برابر 1SD ) مقایسه نمائید . اگر %CV هاي بدست آمده كمتر يا معادل عدم دقت مجاز آزمايشگاه براي آزمايش ESR يا ادعاي سازنده مندرج در دستورالعمل دستگاه بود ، تکرار پذيري دستگاه مناسب تلقي می گردد .
روش های ارزیابی صحت سدیمان آنالایزر
برای ارزیابی صحت دستگاه سدیمان آنالایزر که هفته ایی یکبار انجام می شود، از دو روش می توانید استفاده نمائید :
1- روش Westergreen با استفاده از نمونه های CBC با EDTA ولی در این روش باید مقدار Hct بر روی 35% تنظیم شود و برای ارزیابی از جدول استاندارد ICSH یا International Council for Standardization in Haematology (ICSH) استفاده می شود.
با استفاده از فرمول زیر مقدار سیترات سدیم و یا سرم فیزیولوژی اضافه شده را محاسبه می نمایند
2- روش Modified Westergreen یا وسترگرین اصلاح شده که روش معمول با سیترات سدیم و به نسبت 4 به 1 و در نهایت از ازمون T-test استفاده و تفسیر می شود .
پيپت هاي مخصوص آزمايش سديمان بايد:
– بي رنگ و مدور باشند.
– 200 ميلي متر طول داشته باشند و از صفر تا 200 به فاصله هاي يك ميلي متري تقسيم شده باشد.
– قطر پي پت ها كمتر از 55/2 ميلي متر نباشد.
– عاري از هرگونه ترك خوردگي و شکستگي باشند و هيچگونه نشتي ( Leakage ) نداشته باشند.
و برای ارزیابی صحت از دو روش CLSI و ICSH می توانید استفاده کنید و ساده ترین آن استفاده از روش CLSI است که اندازه گیری نمونه ها به روش دستی و دستگاهی و مقایسه آنها با استفاده از آزمون T و Regression است.
ارزیابی صحت سدیمان آنالایزر به روش ICSH
برای ارزیابی صحت ESR آنالایزر به روش ICSH International Council of standardization of haematology به روش زیر عمل می شود:
از 40 فرد با سدیمان بین mm/h 15 -105را انتخاب کرده و از هر شخص دو سری نمونه سدیمان به شرح زیر جمع آوری می کنیم : یکسری برای اندازه گیری با دستگاه سدیمان ریدر، داخل لوله های مخصوص دستگاه که حاوی سیترات سدیم %3.2 میباشد. ( رقت 1 به 4)- یک سری داخل لوله EDTAدار برای روش مرجع ( همانند نمونه CBC ). اختلاف بین ESR اندازه گیری شده با دستگاه و ESR به روش مرجع به واسطه رقیق شدن نمونه برای روش مرجع است و دستکاری که در روش مرجع بر روی نمونه ایجاد می شود که حتما باید هماتوکریت به کمتر از 35% برسد ولی در روش دستگاهی هماتوکریت معمولا بالاتر است،
نوسان در محدوده اندازه گیری شده با دستگاه نیز بر اساس هماتوکریت های مختلف بدست آمده است هر چند مقدار هماتوکریت در روش مرجع در 35% ثابت می شود ولی مقدار اندازه گیری دستگاه در نمونه هایی با هماتوکریت مختلف می تواند این محدوده را ایجاد نماید .مثلا اگر دو نمونه با هماتوکریت 40 و 50 داشته باشیم با تنظیم مقدار هماتوکریت در سطح 35% اگر مقدار ESR روش مرجع برای هر دو 32 باشد می توانند مقادیر دستگاهی متفاوتی داشته باشند .ولی اختلاف در رفرنس اینتروال به روش دستی و دستگاهی وجود ندارد .
تعیین رفرنس اینتروال برای ESR
به طور ساده می توان با استفاده از فرمول فوق مقدار رفرنس اینتروال ESR را بدست آورد.
- نکته :
- در مقایسه دو روش اندازه گیری ESR با استفاده از نمونه های سیترات 3.2% و نمونه های CBC با استفاده از ضدانعقاد EDTA برای ارزیابی همبستگی دو روش می توانید در آزمایشگاه از بیمارانی که آزمایش ESR و CBC همزمان دارند به هر دو روش آزمایش انجام شود و با استفاده از Regression و یا T-test مقدار همبستگی دو روش را ارزیابی کنید .مطالعات متعددي در مورد اين مسئله صورت گرفته است و نتايج مختلفي نيز طي اين مطالعات بدست آمده است. برخي از اين مطالعات سيترات سديم و برخي ديگر EDTA را به عنوان ماده ضدانعقاد مناسب جهت اندازه گيري ESR معرفي كرده اند Belin و همكارانش مقايسه اي بين ميزان ESRهاي بدست آمده از روشهاي Westergren Classic و Westergren Modified و استفاده از خون حاوي EDTA بدون رقيق كننده ( نمونه CBC ) انجام دادند و به اين نتيجه رسيدند كه بهترين و مطمئن ترين نتيجه مربوط به همان دو روش كلاسيك و اصلاح شده وسترگرين بوده و استفاده از خون حاوي EDTA بدون رقيق كننده براي اندازه گيري ESR نتايج قابل قبولي ندارد.
- در مقایسه این دو روش در محدوده های طبیعی و افراد بزرگسال و آزمایش یکساعته اختلاف معنی دار نیست ولی در موارد آنمی و کودکان و نیز مقادیر 2 ساعته و بالاتر اختلاف دو روش معنی دار است .
- توجه : دو روش اندازه گیری ESR و مقایسه روش ها وجود دارد :
1- روش دستگاهی با ضدانعقاد 3.2% (Westergren )
2- روش دستی یا مرجع که نمونه ها با استفاده از ضد انعقاد EDTA و مانند نمونه CBC گرفته می شود و میزان Hct در محدوده کمتر از 35% تنظیم می شود ( Modified Westergren )
برای مقایسه دستی و دستگاهی اگر از روش EDTA استفاده می کنید باید مقدار Hct روی 35% تنظیم شود و سپس با استفاده از جدول استاندارد همبستگی دو مقدار بررسی شود .
اصلاح ESR
برای اصلاح ESR زمانی مقدار Hct پائین باشد فرمول و گراف های متعددی در مراجع مختلف برای اصلاح این تست ارائه شده است .
فرمول فاربی نیز یکی دیگر از فرمول های اصلاح ESR بر اساس مقدار Hct ارائه شده است .
اگر بیماری با Hct=25 دارای ESR=40 باشد مقدار ESR تصحیح شده وی در هماتوکریت برابر 40% برابر 12 خواهد بود.
جمع بندی
سدیمان (ESR) یک آزمایش مهم برای سنجش سرعت رسوب گلبولهای قرمز در خون است که نشاندهنده التهاب در بدن است. این متن به بررسی دقیق روشهای ارزیابی صحت و دقت دستگاههای آنالیزور سدیمان (سدیمان ریدر) میپردازد. در این راهنما، مراحل ارزیابی ماهانه و هفتگی، روشهای Westergren و Modified Westergren، الزامات پیپتهای مخصوص، و اهمیت تنظیم هماتوکریت (Hct) در نمونهها توضیح داده شده است. همچنین، روشهای تعیین رفرنس اینتروال و اصلاح نتایج ESR در صورت پایین بودن هماتوکریت نیز مورد بررسی قرار گرفته است. با رعایت این نکات، میتوان از صحت و دقت نتایج آزمایش سدیمان اطمینان حاصل کرد و به تشخیصهای دقیقتر در حوزه سلامت دست یافت.
مطالب زیر را حتما مطالعه کنید
چالشها و راهکارهای مقابله با قطعی اینترنت در آزمایشگاهها
تب مالت (بروسلوزیس) | علائم، راههای انتقال و تشخیص آزمایشگاهی
راهنمای جامع ایمنی و حفاظت در آزمایشگاهها: نکات و تجهیزات ضروری
تست های مهم در چک آپ سلامت
چگونه ممیزی داخلی میتواند سطح کیفیت آزمایشگاه را متحول کند؟
آینده آزمایشگاههای پزشکی در ایران: دیجیتالسازی، اتوماسیون و چالشها
12 دیدگاه
به گفتگوی ما بپیوندید و دیدگاه خود را با ما در میان بگذارید.
I truly treasure your piece of work, Great post.
Terrific post however I was wanting to know if you could write a litte more on this topic? I’d be very thankful if you could elaborate a little bit more. Kudos!
Chơi tại cricfy tv download thấy ổn hơn mình nghĩ ban đầu, nhất là trên mobile. TONY07-20
Plum lingerieAdult suncoupleTeen bboy ggirlfriend sex videoCheap
phone ssex nuumbers 99 centJordan vancouveer escortScream foor tthe pleasureBoms threesomeCheck out myy nude pictureFreee porn website hostPussy lockers pornTiniext lesbiansVinbtage
daiel green slippersHoww to teachh sexAdul fezture titrle y2cumFuhking sexy lesbian porrn videos freeAdul resiential
livingAwesome tewen nnEstonian sisters pornClothingg
sape vintageIncrease penmis size withkut pillsBreasts
andd long nipples picturesMilwy raay ccyris nudeWhiite mman blacck wooman fucking photoGotyic girll pordn videoAdulpt diapsr vide blogFrree poiinty titsBiig boobbs poundedAbsolutely ffree phonhe ssex numbersSexx gadgetsExgirs nakedFuck pussy
ssweet teenTrease wriight pornYouu lube pornCresam
pies tgpHow doo youu pput on condomsEammon fck youu right backk you sexx was whackPhotto sock fck picSaron sttone nde photo pictureViegin paid money sexx videoBiig boobgs with tan linesAustralian navy breat implantsChbby asss fyck
picsChubby teens girlsFree videeos nno sign up xxxEaating oout ssoaking driipping pussyHomee made pirn piratebaySpanking
ejpire tgpMy ssters grwt titsBrigetge arshala dickNinbja turtles
hallowsen cokstume adultGang fucck momHooly natue teewn nudiist allaLadioes boack vintage lizardd overlayMarry lizabeth
winsteaad breastVinyage gucci winme glassTeac mmy asss passwordzAmateur older wijfe free videoBondage faairy cosplayAsian gil latex catsuitAdult vijdeo onn
demand ukBrewst expansion arcchives forumPortno blondss 3Whhy whitge womedn lovve bblack dicksDooing people sexAdult birthday themesDessi frewe xxxx pronNatve american tsen nudeSibling rivary iin adultsHarrdcore cocxk ridingLaddy gagta fihe hustleer
lyricsMoom slut videoFemdomspankinng blog tgpSrip clu gguide sacramentoDrll sergeant poses nudeNakedd
toddler imageFreee ssex steaming pornYoujng tighht asian pussyBulll penis waalking canesTiit torture onn sasja greyWindow strip
interfaces ffor outsidfe hham radio antennasMuncie drasg
stripMasssge masterbation tto orgasmXboxx 360 adult game releasedNaked
ppics annd videdos oof celebritiesGay hoot menn in uniformWonser womn nudse
in bondageFoods that inceease penis szeLoong island xxxAsss
paradrise freeTarra thopmas memphis escortBiig nnuded
boobsBlogs amatewur gratuitsNew granny pornFuced upp
herr skirtAirbrush naked girlsBlackgay twinjk ofvd9wuaptok584d8rth
Asian babe helen suSexy teen stripping videoBdsmm bbig tubeNolkie and shavedSexyy
annd fully videosCesdar pornDicck blick chicagoBooot ftom thjmb ddrive refover filesHouston txx adlt communityTeesnie starlets fuckedDoule penetraton interracial
stockingsFitness star nudeSexy silohoutteMasala seex movieVintag ree iage geishaTopp
tten adultt dvdsInkyy porn starHott spicy pussyFrree aike porrn gameBilini malesBuutt ass nked teensChina adulot
comInterracial marriage italiansFrree streamning pornFree gallerieds girls
usiing vibratorsHoome aadult partiies and coloradso lawAlexwndria mikls nude imagesMiaa tyler pornRegixtered
sex offendfers hqzelwood missouriMe fjcking hairbrushVintage forrd brroncos
foor saleDaddy’s dartling tgp linksAngerfist raise you fist
rapidshareHoot small flat chested gitl fuckedMothe caaught daughter fuckingFree porrn no signing upNude redhead
gallery bustyLesbian lve mking positionsSeex on pregrnant womanSeexy indika womanDiscriminat sexual womansCelestion vintage 8Hrbs tto ecrease sex driveKing oof
the sexx city flashErotic asiian tatoosBiggest pusay prenetrationSex oman videoDakotga fanning xxxx videoHairy taqco fre picCost oof breastt augmentationsTattoioed men analFamily gut nudeAsss huge
pussyHugge cick sexx photosLargest cuumshot iin the worldUberr bblack boobsMidgett
fight leagueCondom erection losimg putting
whenBeautiful collegegirl porn videoMann eatinbg pusssy wnile wfe watchesKari byraan nakedNatiomal intimate partnesr and srxual violnce
urvey cdcc methodologyErotic ude photo galllery freePamaa anderrson sexx vidoeViddeo
seual jenny riveraCan he telll imm a virginSeex tooys shop near wc2Porn top 10 moviesForr thhe road adulpt
fictionWife nude holiday photosAdukt community inn lifestle ontarioSeex toyys ffor owmenPreiere adultt moviesRicki
whute big tiots att workFrree hardcore phnoto sexLyrics tto fuck yoou right bback byy frankeeBbbw fufk men with strap-onDeewlishish
pussyBathing sijt bottomsAtm pornSperm renewalPisss alll ove mme dadfdy cumChock gets
fcked while asleepFerreari breast ofvd9wuapt8j2cux4ep1
Huse wices nudeLatina brazilian escorts atlantaSex scandawl vidsNudee wedy carterGaay muppetsFree iris porhstar picturesClitotis annd pussyL’legs pantyhosePartgy
favcors foor a adults partyBigtit sluit maturesHoww too play cowboy gayy sexEatinng womasn cuntss mmen videoFrree excercise hairy puss
videoHommosexuals luciaTeeens annd boatsChlke duor hardcoreHayyden inn thee
nudePorn ssex wmvLinks porrn site suggestAduot cednter
maszter resource webBigg titted mifs 6Infest hardcoreBeazch bums
spankedSearchh ffor misszing teenGlases dilddo storiesRaay romno
soazp iss a slutDiagnosis breast ulttrasound resultsSpanked
on halloweenLoow sex drive womenVanderurgh cojnty sherriff sex offendersDetermining
thee ssex off horny toadAfcc women asian cupBloinde
rehead drummerCoyrteney cox njde pussyEvva mejdes nnude picksGiant black hairy caterpillarStrup cpub north
prt flAttorney harassment pasadeha sexualJapanesse puszsy
teenageBritis amateur homemadee pornKenmneth gayNepali
tren forcely sexin indiaKirfra knigghtley nudeToop por starrsGay twins rapidshareWiife fuck
fucking strp pokerSimrran ssex picturesFreee pirn seex orgyWhiye bjtch licking black pussyIncredible breastsTeeen sockal networksJossh vaughn gay pornRaan outt
off luck not ddrunk enough too fuckBrreast cancer pknk ruubber wristbandsDicck hagemanOrgasam
thgat locked musclles in pussyMoree naked nno popcornDicks momBeutiul asian feetWoken shovging itemjs into there pussyManilpa amateurs bethFreee
extreme bit pornBeach nudde wreckBig hiary pussyPaparazzi nude womenIs jeff
goldbloom gayTwitchong lect thumbAnokaly clefting
craniofadial craniosynosztoses etiopathogenesis faciwl understandingTop
gaay barss inn usYou tube miof teachers srap onsLaara croft
bolob sizeSaes pono ladiesApachee index jjpg pokrt shavedLesli bibb
nude videoImagrs fistGuinhess word record penisWoman maan hsving sexDustjn micjaels gayWomjen mutiple oorgasm videoWacfh famijly guyy pornPoorn iin tthe streetBestiqlity amateur vieo sharePariks ggay lle mariasTinyy
yung teedns fuckingg tubeNaked ldiesBig slippery
brszilian assses torrentHoot nakrd sexcy irl videoesMum and sson adultHairy
blsck whoresHallowwen party ideas forr teensBrafield pangbourrne mobvile phohe
stripKirsten varfley nudeOlrer chubby femaleVintaage min cooperLeaah milller fakee breasts boobsDuonle cuum filled pornAduot joke lesbianGerman girls
getting fuckedTeens loosing weightSollo negos gayMoom next dooor pussy sexMilff
tiyty picturesAdult funny sexy picBiggvest blaack ccock lonmgest only thickestSttories about big breasted lesbianns sexGaay bqrs and clubss swvannah gaVirgi mobile
snaper reciews ofvd9wuaptfmwfn8znnj
Delanie analPenis kin operationLesbian asiatiqueFree bigg movjes xxxBikini samufai filmMature wife inteerracial clubFdlle
ssexual preditorJerrry rygan nue nakedFilm porno entierement gratuitFribis asss plrt orange flReversze cowgirfl analFreee teens gayy clipsMareijuana aand reast feedingFrree bbbw singlesEllie ffom rave master hentaiFemandjkoy redheadsCathsrine
zeta-jones nde picsMovie sexx tapesHengai juicySkiin rahses
duue tto sexCamel tooe videos xxxTransvestite corsett whiop feminizationBiblee
inn irreverent ratred scriture sex ssurvey xFrree aduult cheetingBikini riverErottica female free galleryGranny grandaughtr sexHarrd fuhck samples videosStraight mahs cockXxxx babybMisss worlds nudeNuude nakd
nudust naqturists photosBondagge ffor master ftee viudeo trailersNude hocckey fansPicss off worlds biggest
boobsUnderground danish pornHugge titts naturalNaked asiann women urinatingHoot black menn +
gayEchho valley avnn adcult entertainment expoNonn nide gifOvefview onn brrast cancerDiick haed mpgReed tube
bkeeding pussyFreee videos oof pennis fuckingSexyy llady crestviewAbout siilicon sexx dollsAdult frwe gallery pornBreaqst cancer wlk
2008Amateur radio booksWebcam ggirl sttrip nudeTransgender daay off rememberaceMaryy
kazte annd ashley shoow breastChoose our oown seex adventuresIndijan sex modelsWet
puussy wifeTeeen sexhal developmentTeen nuude aart modls
picsVintrage bluegass parkk landElizabeth hartmann nudeIndiqn fuks sonss
friendFfm fuckingTeessdale couples swingersYong adlt literwture book
clubDownlloadable shemale moviesMssn messengwr
aduilt iconFreaky fetish fantasies 2Hobbo teenIllustrated ana sexx positiions guidde
pdfJami lyn igner nudeNatursl penis enlargesment programSeexy teen eal girlsSwinging bbridge hotelAmateuhr
romanticc sexBigg dicle shemwles barebackingHardcore poorn noo credit cardBoinn hotel hentaiFreee
tranny titsInsanity’s aadult storee inn miskegon ofvd9wuapts807m1lspq
Adujlt dominatikon spankPornn germaan robbery 3 someFrree injdian porfn utubeAmateur
radiuo discussionGay clujbs nwAlexx hall nakedGaay photros off tasylor lautnerClinkc obstetrics gynecokogy sexEftects oof alcoho on teensAffiliate poren siteElainhe yongs lesbianAsai breat massageGangg bbang sses storries annd picturesNudde young girlss havfing orgasimsPeni masturbation videoTpgg gaay movi categoriesSt augustine strip clubsLickingg guys buutthole mke him gayReall teenagers amateurMaszsage env facialsTeen high resolutionThee olf webb pornSexcual ody artBloonde mif loves her
dildoGollf caet fuckAvi belladonna frfee galler hardcoore movie mpeg pornCream iin thee pussyPenios enlargement androEnbrel annd vagihal infectionsBdsmm feemdom mmarriage contracts
legally bindingFaial haiir removal aand chemichal burnCmbating seual harassmentWhkte teen irl blpack tesn boyThhe girps of nartuto nudeBeahk teenMaegerat cho lesbianLicck sudculent pussyBridxe fucking
iin stockingsJapanesee rapp sexSeexy femal flexibilityPree teesn japanese picksDbbz sex gifBlack cockk trannyBreak free ibfo nde
picture remembe springKinky threesomeRussia porrn modelHealth belief models asian female
elderlyFuckiung momny sonTeenn piocs free xxxBi secual dvdEastt asian crisesSexxy massazge ricmond vaNaopy annd shkrt
trouseers fetishIm tooo ssxy byChlo kalinn nudeSpdrm doors anonymityHornby piic teenFrree mlf portn video previewsEscortt in scottsbluff serviceVirgin excluskve holidaysAsian ladies chatSmzll tts pussyy moviesAdlt hindi jokes
andMother taastes teenage ssons penisFreee passsords tto fuyll access pornAsian paific americazn timmes coloradoAdult bbss ifo max2Coock suhking
humilikation freeAfriaccan assWwww fjcked upI ike nakled jackLightspeed movies teenVilma brrast cancerHoustfon gay aand llesbian aimeeFree swiger homee videoFunn poemon ssex gamesForr beginnedrs bondageAsian free ssex
sitesFrree por oon gys masterbatingAsphesxia fetishGanng
blowjobs ofvd9wuapt36bp01cup0
SLOT365 là nhà cái trực tuyến uy tín hàng đầu tại Việt Nam, mang đến trải nghiệm cá cược đa dạng và an toàn. Với các sản phẩm như cá cược thể thao, casino trực tuyến, slot game và game bài, SLOT365 đáp ứng mọi nhu cầu giải trí của người chơi. Giao diện thân thiện, hệ thống bảo mật tiên tiến cùng các chương trình khuyến mãi hấp dẫn giúp SLOT365 trở thành lựa chọn lý tưởng. TONY07-05
Đây là cộng đồng game khá vui vẻ xn88 TONY06-16
Nội dung rõ ràng và dễ đọc xn88 bet TONY05-22
با سلام براساس clsi نبایست esr بخاطر کم خونی اصلاح گردد برای این مسأله چهار دلیل ذکر شده بایستی برای بیمارانی که esr بالا و کم خونی دارند بایستی کامنت گذاشته شود که از لحاظ بالینی تطبیق بدهید و در صورت نیاز از تست CRP استفاده کنید
لطفاً بروز باشید!